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Aug 24, 2023

Fatores comportamentais e SARS

Medicina da Comunicação volume 3, Número do artigo: 102 (2023) Citar este artigo 3397 Acessos 272 Altmetric Metrics detalha Variabilidade nas taxas de ataques secundários domiciliares e riscos de transmissão

Medicina da Comunicação, volume 3, Número do artigo: 102 (2023) Citar este artigo

3397 Acessos

272 Altmétrico

Detalhes das métricas

A variabilidade nas taxas de ataques secundários domiciliares e nos fatores de risco de transmissão do SARS-CoV-2 permanecem pouco compreendidos.

Realizamos um estudo de transmissão domiciliar de SARS-CoV-2 na Costa Rica, com casos-índice de SARS-CoV-2 selecionados de um estudo de coorte prospectivo maior e seus contatos domiciliares foram inscritos. Um total de 719 contactos domiciliares de 304 casos índices domiciliares foram inscritos de 21 de novembro de 2020 a 31 de julho de 2021. As amostras de sangue foram coletadas de contatos dentro de 30 a 60 dias após o diagnóstico do caso índice; e o soro foi testado quanto à presença de anticorpos IgG de pico e nucleocapsídeo SARS-CoV-2. A evidência de infecções anteriores por SARS-CoV-2 entre contatos domiciliares foi definida com base na presença de anticorpos spike e de nucleocapsídeo. Ajustamos um modelo binomial em cadeia aos dados sorológicos, para levar em conta o risco de infecção exógena na comunidade e potenciais transmissões multigeracionais dentro do domicílio.

A seroprevalência global foi de 53% (intervalo de confiança (IC) de 95% 48–58%) entre os contactos domiciliares. A taxa estimada de ataque secundário domiciliar é de 34% (IC 95% 5–75%). O uso de máscara pelo caso índice está associado à redução do risco de transmissão domiciliar em 67% (odds ratio ajustado = 0,33 com IC 95%: 0,09–0,75) e não compartilhar o quarto com o caso índice está associado à redução do risco de transmissão domiciliar em 78% (odds ratio ajustado = 0,22 com IC 95% 0,10–0,41). A distribuição estimada das taxas de ataques secundários domiciliares é altamente heterogênea entre os casos índice, com 30% dos casos índice sendo a fonte de 80% dos casos secundários.

A análise de modelagem sugere que os fatores comportamentais são importantes impulsionadores da heterogeneidade observada na transmissão do SARS-CoV-2 dentro do domicílio.

Ao viverem na mesma casa com casos conhecidos de SARS-CoV-2, os membros do agregado familiar podem alterar o seu comportamento e adotar medidas preventivas para reduzir a propagação do SARS-CoV-2. Para compreender como os factores comportamentais afectam a propagação do SARS-CoV-2 em ambientes domésticos, concentrámo-nos nos membros do agregado familiar de indivíduos com infecções por SARS-CoV-2 confirmadas em laboratório e seguimos a forma como o SARS-CoV-2 se espalha dentro do agregado familiar, analisando que tinham anticorpos contra o vírus, o que significa que estavam infectados. Também fizemos perguntas detalhadas aos participantes sobre o seu comportamento e aplicamos modelos matemáticos para avaliar o seu impacto na transmissão do SARS-CoV-2. Descobrimos que o uso de máscara pelos casos de SARS-CoV-2 e a evitação de compartilhar o quarto com os indivíduos infectados reduzem a transmissão do SARS-CoV-2. No entanto, o cuidado com os casos de SARS-CoV-2 e a interação prolongada com indivíduos infectados facilitam a propagação do SARS-CoV-2. Nosso estudo ajuda a informar quais comportamentos podem ajudar a reduzir a transmissão do SARS-CoV-2 dentro de uma residência.

O agregado familiar foi reconhecido como um dos principais locais de transmissão do SARS-CoV-21, com elevadas taxas de ataque secundário notificadas entre contactos domiciliares2 em vários países e em diferentes fases da pandemia3,4,5,6. Mesmo após a fase aguda inicial da pandemia, as agências de saúde pública de muitos países recomendaram o isolamento domiciliário para pessoas com infecções confirmadas por SARS-CoV-2, para reduzir a transmissão comunitária geral7. No entanto, para indivíduos vulneráveis, ter um contacto domiciliar com infecção confirmada por SARS-CoV-2 aumenta muito o risco de infecção, o que pode levar à hospitalização ou mesmo à morte. Embora a vacinação tenha sido disponibilizada em 2021 em muitos países com elevada eficácia contra infeções sintomáticas, o surgimento de variantes de elevada transmissibilidade e de escape imunitário, como o Omicron, juntamente com o declínio da imunidade, reavivaram a importância das intervenções não farmacêuticas. As agências de saúde pública forneceram orientações para reduzir a transmissão num ambiente doméstico, incluindo o uso de máscaras e a vida em quartos separados7. A eficácia de tais orientações permanece em grande parte não testada com dados do mundo real.